谈近视的激光手术治疗

近十几年来，近视眼的手术治疗成了大家关注的医疗话题。我国有12亿多人口，近视眼占25％以上。配戴眼镜除了不方便外，还受到许多职业不能戴眼镜的限制。隐形眼镜尽管近年来质量提高，配戴更舒适，但长期配戴也会引起诸如巨乳头性结膜炎和角膜感染。因此有不少近视患者选择了手术治疗。

准分子激光是一种紫外光。用这种光去照射人体组织，可以使组织赖以互相连接的分子键瞬间断裂而产生气化，从而达到蚀刻组织的目的。如果用来照射角膜表面，可以均匀地切割表层角膜，改变角膜表面的弧度，使角膜折射光线的能力发生改变，从而达到治疗近视的目的。这种激光属于冷激光，几乎不产生热量，故不会对角膜产生热损伤。十几年来，世界上已经有几十万人接受了准分子激光角膜板层切削术（英文简称PRK），实践证明这是一种有效安全的手术。手术中只需在眼球表面滴些麻醉药，治疗时间只需几秒钟至十几秒钟，无任何痛苦。但由于术中需刮除角膜上皮，术后有一个角膜上皮再愈合的过程，因此术后2至3天会感到有很大的不适，需要遮盖眼罩休息。有些人术后由于机体组织本身的修复反应强烈，还会产生角膜的雾状混浊，需要较长时间点用激素类眼药水以控制。为了克服这些不足，近些年来又设计了一种激光原位板层角膜磨镶术（简称Lasik），主要改进是先将角膜用刀切开做成一个薄薄的（16um左右）圆形薄片，但又不完全切断，使其一侧与角膜相连，掀开后用激光切削暴露的深层组织，切削完毕后再将角膜表面的带蒂薄片盖回原处。由于组织本身的粘附力，切开的薄片在3至5分钟内很快贴敷原处。一般24小时就可以如常人生活，几乎不疼，也不会产生角膜雾状混浊。因此这种手术也更容易被近视患者接受。但是，手术较复杂，对医生的技术要求也更高。